การผ่าตัดกระดูกหาง (ก้นกบปวด) Coccygectomy

สำหรับผู้ที่มีอาการปวดแบบถาวรที่ไม่สามารถบรรเทาได้หรือไม่สามารถควบคุมได้ดีกับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดและการปรับเปลี่ยนกิจกรรมการผ่าตัดแบบก้นกบทั้งหมดหรือบางส่วนเป็นทางเลือก

การผ่าตัดนี้ดำเนินไปไม่บ่อยนักและขั้นตอนดังกล่าวไม่รวมอยู่ในตำราการผ่าตัดกระดูกสันหลัง แม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่าย แต่การฟื้นตัวจากการผ่าตัดเป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานและน่ารำคาญสำหรับผู้ป่วย

วิธีการผ่าตัดสำหรับอาการปวดก้นกบ

ศัลยแพทย์แต่ละคนสามารถเข้ารับการผ่าตัดด้วยวิธีที่ต่างกันเล็กน้อย บางทีความแตกต่างที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในกลุ่มศัลยแพทย์คือบางคนอาจเอาส่วนหนึ่งของก้นกบออกในขณะที่บางคนแนะนำให้นำก้นกบออก

โดยทั่วไปการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

• แผลถูกสร้างขึ้นสองถึงห้าเซนติเมตรเหนือก้นกบซึ่งอยู่ใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังโดยตรง ไม่มีกล้ามเนื้อให้ผ่า
• แผ่นปิดของกระดูก (เชิงกราน) ผ่าออกจากกระดูกเริ่มต้นจากด้านหลังและรอบส่วนด้านหน้า การอยู่ในระนาบของเนื้อเยื่อนี้มีความปลอดภัยมากและช่วยให้กระดูกก้นกบผ่าและแยกออกจาก Sacrum
• จากนั้นกระดูกก้นกบจะถูกลบออก มันสามารถส่งไปยังแผนกกายวิภาคพยาธิวิทยาหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับว่ามีเนื้องอกหรือไม่

การดำเนินการใช้เวลาประมาณสามสิบนาทีและสามารถทำได้บนพื้นฐานผู้ป่วยนอก ส่วนที่ยากที่สุดของการผ่าตัดคือผู้ป่วยใช้เวลาในการรักษานาน โดยปกติเพียงสามเดือนหรือไม่เกินหนึ่งปีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยอาจรู้สึกโล่งใจจากอาการของพวกเขาและแน่นอนว่าการนั่งเป็นเรื่องยากมากในระหว่างกระบวนการบำบัด

อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดก้นกบ

ความน่าเชื่อถือของการดำเนินการขึ้นอยู่กับปัจจัยหลักสองประการ:

• การเตรียมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
• ประสบการณ์ของศัลยแพทย์โดยศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ซึ่งทำงานผู้ป่วยที่เป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัด

หากตรงตามเกณฑ์ทั้งสองข้างต้นจะสามารถคาดหวังอัตราความสำเร็จได้ 80% ถึง 90%

แม้ว่าจะมีงานวรรณกรรมเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่อุทิศให้กับการตัด coccygectomy ในปี 1985 Wray และคณะ ตีพิมพ์ในวารสาร British Journal of Bone และ Joint ศัลยศาสตร์ว่าพวกเขามีอัตราความสำเร็จ 90% ในขั้นตอนในผู้ป่วย 20 คน

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้และภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดก้นกบ

ความเสี่ยงหลักของการผ่าตัดคือศัลยแพทย์จะเคลื่อนตัวออกจากระนาบ subperiosteal รอบ ๆ กระดูกโดยบังเอิญในระหว่างการผ่า ไส้ตรงนั้นอยู่ตรงหน้าของกระดูกก้นกบและหากได้รับบาดเจ็บอาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรง ในขณะที่มันไม่น่าเป็นไปได้ถ้าสิ่งนี้จะเกิดขึ้น colostomy บายพาสอาจจำเป็นต้องให้ทวารหนักรักษา

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้อื่น ๆ คือความยากลำบากในการรักษาบาดแผลหรือการติดเชื้อในท้องถิ่น ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังอื่น ๆ ส่วนใหญ่ไม่มีรากประสาทที่สำคัญในภูมิภาคที่อาจมีความเสี่ยง

บางทีความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือความเจ็บปวดในก้นกบยังคงดำเนินต่อไปหลังจากการผ่าตัดซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะต้องทนกระบวนการเยียวยาที่ยาวนาน